在癌症颐养领域，临床指南的更新时时意味着颐养理念与圭臬的首要打破。2024-2025 年第一季度，NCCN 指南针对慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）作念出一系列关节更新，其中维奈克拉（唯可来 ®）聚首奥滨尤妥珠单抗获批上市并成为首选决议巨乳 露出，激发平淡热心，为临床颐养和患者遴荐带来全新念念路。 底下为世界详备解读～

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💊 指南主要更新推行

维奈克拉聚首用药干系变化：基因景况在 CLL/SLL 颐养决议遴荐中至关蹙迫。在伴有或不伴有 17p 缺失（del [17p]）/TP53 突变患者的二线或后续颐养中，维奈克拉聚首奥滨尤妥珠单抗成为 NCCN 指南最新版块的蹙迫变化，被纳入首选决议。同期，无 del (17p)/TP53 突变的 CLL/SLL 一线颐养决议的推选品级也有调换，伊布替尼聚首维奈克拉从类别 2B 更新为类别 2A，推选进度提高。此外，维奈克拉片有 10mg、50mg、100mg 等多种规格，常见包装规格有 10mg14 片、100mg14 片、50mg*7 片，大夫会字据患者具体情况合理遴荐。 CAR - T 细胞疗法干系：首个获批用于 CLL 的 CAR - T 细胞疗法 liso - cel（BREYANZI）在复发 / 难治性疾病颐养中获取蹙迫推崇。关于 BTK 禁绝剂和维奈克拉为基础的决议颐养后的复发 / 难治性疾病，若患者未使用过 liso - cel 和 pirtobrutinib（吡托布替尼），liso - cel 将从其他推选决议移至首选决议。关于化疗免疫颐养耐药或 del (17p)/TP53 突变的患者，liso - cel 被添加为附加颐养（类别 2A），其在 CLL 颐养中的地位冉冉提高。 其他药物及决议调换：在无 del (17p)/TP53 突变的 CLL/SLL 一线颐养中，首选决议由具有或不具有抗 CD20 单克隆抗体的 BTK 禁绝剂，矫正为具有或不具有奥滨尤妥珠单抗的共价 BTK 禁绝剂伊布替尼（IMBRUVICA）聚首奥滨尤妥珠单抗（类别 2B）。此外，pirtobrutinib（吡托布替尼）获批用于收受共价 BTK 禁绝剂和维奈克拉颐养的患者，为复发 / 难治性疾病提供新遴荐。 张开剩余47%

👨‍⚕️ 大师不雅点及影响

Matthew Cortese 博士不雅点：Matthew Cortese 博士指出，化疗在 CLL/SLL 颐养中不再受怜爱，冉冉成为格外情况的遴荐。新的突变筹办不停败露，狭窄残留病（MRD）检测也应时而生。靶向颐养方面，第二代共价 BTK 禁绝剂，如阿卡替尼、泽布替尼，因其特有作用机制和考究疗效，优先于伊布替尼被辩论使用。奥滨尤妥珠单抗总体缓解率较高，在复发 / 难治性疾病颐养中后果考究，这是其被纳入指南的蹙迫原因。 对临床引申的影响：关于社区肿瘤学家而言，指南更新意味着要实时掌合手最新颐养动态。由于化疗不受怜爱，查验患者基因突变情况变得尤为蹙迫，有助于制定精确颐养决议。同期，要密切热心 pirtobrutinib（吡托布替尼）及 CAR - T 细胞疗法等获批药物信息，判断患者是否符合转介到具有 CAR - T 细胞颐养能力的中心。在与患者疏浚颐养决议改造时，大夫需充分辩论患者具体情况，如关于正在收受伊布替尼颐养出现不良响应或后果欠安的患者，可辩论镌汰剂量或切换到第二代 BTK 禁绝剂；关于昔时收受化疗的患者，不成立即停药，要进行风险分层实验室查验后再作念决策。 畴昔瞻望：当今，CLL/SLL 颐养虽未全皆依据 MRD - 阴性景况进行，但跟着临床查考鼓励和筹办限度公布，畴昔十年情况可能改造。MRD 检测能更精确评估颐养后果和疾病复发风险，对指点后续颐养意念念首要，值得连接热心。

这次 2024 年 / 2025 年第一季度 CLL/SLL 的 NCCN 指南更新，触及多种药品、靶点及颐养决议调换，对临床引申和患者颐养遴荐影响首要。大夫、筹办东谈主员以及患者过火家属皆需密切热心这些变化，以更好开展诊疗责任，提高患者生活质地和糊口率。 #癌症颐养 #NCCN 指南 #CLL #SLL

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发布于：上海市